Notfall

Notfallnummern

Die wichtigsten roten Flaggen

Fieber unter Chemotherapie → Neutropenes Fieber

• Temperatur ≥ 38,5 °C einmalig ODER ≥ 38,0 °C zweimal innerhalb einer Stunde
• Ist ein medizinischer Notfall. Auch wenn du dich „eigentlich" gut fühlst: Blutbild ist wahrscheinlich im Tief, Immunsystem geschwächt — eine scheinbar harmlose Infektion kann in Stunden lebensbedrohlich werden.
• Jetzt anrufen — onkologische Notaufnahme oder 116 117. Nicht warten, nicht erst die Erkältung „kurieren".

Atemnot / Brustschmerzen

• Plötzlich einsetzende Atemnot, Schmerzen beim Atmen, Bluthusten → Lungenembolie-Verdacht (v. a. unter Tamoxifen / Aromatasehemmern oder nach längerer Immobilisation).
• Atemnot mit Beinödemen, plötzlicher Leistungsknick → Herzschwäche (v. a. nach Anthrazyklinen oder Trastuzumab).
• 112 oder onkologische Notaufnahme.

Einseitige Beinschwellung / Wadenschmerz

• Thrombose-Verdacht. Besonders unter Tamoxifen / Aromatasehemmer, nach OP oder längerer Bettruhe.
• Notaufnahme — nicht selbst „behandeln", keine Salben, keine Massage.

Starke Blutung / Bluterbrechen

• Bluterbrechen (hellrot oder „kaffeesatzartig"), Teerstuhl (schwarz, glänzend) → obere Magen-Darm-Blutung möglich. 112.
• Nicht stillbares Nasenbluten > 20 Minuten, großflächige Blutergüsse ohne Auslöser, blutiger Urin oder Stuhl → Thrombozyten-Tief unter Chemo möglich. Onkologische Notaufnahme.
• Unter Antikoagulation (z. B. nach Thrombose): bei jeder größeren, ungewöhnlichen Blutung Klinik aufsuchen.

Allergische Reaktion auf Infusion

• Während oder kurz nach einer Infusion: Hautrötung im Gesicht/Hals, Juckreiz, Schüttelfrost, Atemnot, Engegefühl in Brust/Hals, Schwindel, Blutdruckabfall.
• Sofort dem Personal Bescheid geben — die Infusion wird gestoppt. Schwere Reaktionen (Anaphylaxie) treten häufiger bei Taxanen und bei monoklonalen Antikörpern (z. B. Trastuzumab, Pertuzumab) auf, meistens beim ersten oder zweiten Zyklus.
• Außerhalb der Klinik nach einer Infusion: 112, falls Atemnot oder Kreislaufprobleme neu auftreten.

Heftige Durchfälle

• Mehr als 6 Stuhlgänge in 24 Stunden, blutig, mit Fieber oder Bauchkrämpfen.
• Unter Immuntherapie (Checkpoint-Inhibitoren) besonders kritisch — immunvermittelte Kolitis möglich, braucht rasche Therapie.
• Onkologische Notaufnahme.

Schwerer Hautausschlag mit Blasen / Schleimhautbeteiligung

• Sofortige Kontaktaufnahme — Stevens-Johnson-Syndrom / toxische epidermale Nekrolyse sind selten, aber lebensbedrohlich.

Neurologische Symptome

• Plötzliche Sehstörungen, Sprachstörungen, einseitige Schwäche, starke plötzliche Kopfschmerzen → Schlaganfall-Verdacht oder Hirnmetastasen-Komplikation. 112.
• Anhaltendes Taubheitsgefühl in Händen/Füßen mit Verschlechterung → Polyneuropathie durch Chemo — zeitnah im Team besprechen.

Plötzliche Gelbfärbung der Haut oder Augen

• Leberbeteiligung möglich (Immuntherapie, Medikamententoxizität, Metastasen).
• Noch am selben Tag onkologische Notaufnahme.

Psychische Krise / Suizidgedanken

• Telefonseelsorge — 0800 / 111 0 111 oder 0800 / 111 0 222, 24/7, kostenlos und anonym.
• Onkologische Psychotherapie / Psychoonkologie — über deine Klinik oder Krebsberatungsstelle.
• Bei akuter Selbstgefährdung: 112 oder nächste psychiatrische Klinikambulanz.

Was du immer dabei haben solltest

• Onkologischen Notfallausweis (dein Team stellt ihn aus — mit aktueller Therapie, letztem Blutbild-Datum, Allergien)
• Medikamentenliste (auch Vitamine, Tee, Nahrungsergänzungsmittel)
• Namen und Nummern deiner behandelnden Ärzte
• Krankenversicherungskarte

Wer hilft, wenn es kein Notfall ist

→ Nebenwirkungen für eine Übersicht nach Therapieart → Fragen beim Arzt — wenn du dir unsicher bist, was zu fragen ist → Kontakt — wenn du fragJulia-Moderation brauchst

Quellen

• ONKOPEDIA — Febrile Neutropenie
• S3-Leitlinie Supportive Therapie
• Deutsche Krebsgesellschaft — Notfälle in der Onkologie
• Krebsinformationsdienst DKFZ — Notfall-Übersicht